AMH是什么，预测三代试管婴儿的原理是什么？

很多人为了生孩子，耗费了大量的人力物力，较终还是未能如愿，较终不得已还是选择了做三代试管婴儿，每个人的情况都不一样，面临的问题也就大有不同，比如：amh是什么，预测三代试管婴儿的原理是什么？这个有准确的解释吗...

很多人为了生孩子，耗费了大量的人力物力，较终还是未能如愿，较终不得已还是选择了做三代试管婴儿，每个人的情况都不一样，面临的问题也就大有不同，比如：amh是什么，预测三代试管婴儿的原理是什么？这个有准确的解释吗？就让我们一起来看看，AMH是什么，预测三代试管婴儿的原理是什么？

能在三代试管婴儿治疗前预测成功率，是每个患者和医师梦寐以求的“神功”，人们尝试过各种指标和模型都难以满意。抗苗勒管激素是近年来脱颖而出的生物标志物，由小窦卵泡的颗粒细胞分泌，能反映卵巢储备功能，能预测卵巢**的反应性。能否预测三代试管婴儿的成功？这个问题存在争议。

　AMH能预测三代试管婴儿成功吗？

　卵巢储备是决定三代试管婴儿能否获得满意结局的关键因素之一。在实施之前，医师和患者都希望有一个“神算”能预测是否成功。医师们在进行控制性促排卵之前评估卵巢功能，预测卵巢反应性，是全面、客观评价三代试管婴儿可行性和实现个体化用药的前提。抗苗勒管激素已成为继年龄、窦卵泡计数后又一项具有重要价值的预测指标。

　1AMH预测卵巢反应性

　血清AMH用于预测卵巢低反应被越来越多的研究证实。由于国际上不同研究采用了不同的低反应诊断标准，AMH诊断界值在0.99～3.65ng/ml的范围皆有**。

　山东大学附属生殖医院对5,283个三代试管婴儿周期分析显示AMH<1.22ng/ml可以作为,女性预测卵巢低反应的临界值。

　以卵巢过度**综合征为代表的卵巢高反应是促排卵过程中常见的并发症之一，以重度较为凶险。卵巢储备较好的年轻不孕症患者，尤其是PCOS妇女，是发生OHSS的高风险人群。

　AMH预测高反应的准确性高于FSH和AFC，诊断界值为>3.75ng/ml。

　临床医生在为患者设计促排卵方案时，通常参考女方年龄、基础FSH值、体质量指数、窦卵泡计数等综合指标决定促排卵药的启动剂量。现在有了AMH成为指导用药剂量的参考，有效提高了促排卵的安全性和有效性。

　英国一项回顾性研究，比较了基于AMH的制定**方案的研究组和基于基础FSH制定方案的对照组，发现AMH组的OHSS发生率、周期取消率较FSH组下降，妊娠率及活产率明显增加,同时降低了患者的经济负担。

　虽然AMH被认为是预测卵巢反应性较佳指标之一，但国内外目前均无统一的诊断界值，主要原因是卵巢高、低反应的诊断标准不统一，另外检测试剂盒敏感性和特异性的差异，导致AMH阈值存在很大的不同或偏倚。

　今后，通过多中心联合募集更多的受试者，并严格规定卵巢反应性的诊断标准，将有助于制定出合理、客观的AMH诊断界值。

　2AMH与妊娠结局的关系

　有研究表明AMH与受精率、胚胎种植率、临床妊娠率以及活产率呈正相关，但这一结论尚有争议。

　还有研究显示在卵巢储备正常的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较小，但在卵巢储备低下的女性中，AMH与临床妊娠率的相关性较为显著。因此AMH是否反映助孕的质量，以及与妊娠结局的关系仍需多角度的验证。

　3AMH与生殖内分泌疾病

　1AMH与多囊卵巢综合征

　PCOS是育龄期女性较常见的生殖内分泌疾病之一，患者卵巢内AFC明显增多是其主要特征之一，血清AMH水平是正常同龄女性的2～3倍，AMH水平的升高不仅依赖于窦卵泡数目的增多，颗粒细胞分泌AMH的能力也较正常女性增强。

　鉴于AMH水平同时代表了窦卵泡和窦前卵泡数目，其可靠性也优于超声下AFC，故有学者建议AMH可以纳入PCOS的诊断标准之一;

　但PCOS患者除生育能力异常外，常常会伴有高雄激素血症及代谢异常，目前AMH与代谢指标之间的相关性尚无定论。

　PCOS临床特征高度异质，不同亚型患者能否使用统一的AMH界值作为诊断标准，都是亟待解决的问题。

　PCOS患者的女性后代AMH水平在青春期前和围青春期高于同龄女性，即使是月经尚规律的青少年PCOS患者，其AMH也偏高，提示PCOS卵巢窦卵泡的异常早于其临床症状的出现。因此，对青春期女性进行AMH检测，可能有助于PCOS的早期诊断、早期干预、生育指导以及预防远期并发症的发生。

　2AMH与原发性卵巢功能不全

　原发性卵巢功能不全是指女性40岁之前闭经，伴有*****升高及雌激素缺乏。按照疾病进程，POI分为隐匿期、生化异常和临床衰竭三个阶段。

　由于卵巢功能衰竭的不可逆性，目前尚无有效方法改善或恢复POI患者的卵巢功能，因此对隐匿期或生化异常阶段患者的早期发现、早期干预有助于解决患者的生育问题，寻找敏感特异的生物指标是实现高危人群筛查和早期诊治POI的有效手段。相对于FSH升高、AFC减少，AMH降低发生的更早，因此AMH检测易于发现隐匿期和生化异常阶段患者。

　AMH在辅助生殖技术领域发挥着重要作用，AMH有助于预测卵巢反应性，减少并发症，并在生殖内分泌疾病的诊疗中崭露头角。不过，AMH在高龄人群、年轻低反应患者中的预测妊娠结局的价值仍有待于进一步研究。